РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ПО ИЗУЧЕНИЮ
ГОЛОВНОЙ БОЛИ
РОИГБ

RUSSIAN HEADACHE RESEARCH SOCIETY
RHRS

 

Причины громоподобной головной боли

Известно, что громоподобная головная боль (ГрГБ) может быть первичной и вторичной – признаком сосудистых повреждений головного мозга. Элементы ГрГБ могут наблюдаться при кашле, физической и сексуальной нагрузке, сильном охлаждении (холодный душ). Предполагают, что механизмы ГрГБ, возникающей на фоне этих нагрузок, могут включать: повышение венозного, артериального и/или внутричерепного давления, вазоспазм, а также дисфункцию венозных клапанов внутренней яремной вены. Как отмечалось выше, повторные эпизоды ГрГБ без неврологических проявлений могут быть признаком ОЦВС. Триггерами приступов ГрГБ при ОЦВС могут быть секс, холод душ, кашель, чихание, смех.

По данных различных авторов вторичная ГрГБ наблюдается в 17-65% случаев. В исследовании французских авторов симптоматическую ГрГБ имели 54% наблюдаемых пациентов, причем  у подавляющего большинства (44%) выявлены сосудистые, и у 10% несосудистые причины головной боли. Основные причины симптоматической ГрГБ: кровоизлияние (5-10%), расслоение артерий (5%), тромбоз венозных синусов (3%). В числе других причин ГрГБ: височный артериит, апоплексия гипофиза, менингит, синусит, менингоэнцефалит. Одной из наиболее частых причин симптоматической ГрГБ является субарахноидальное кровоизлияние (САК), поэтому при возникновении у пациента первого эпизода ГрГБ, основная задача – не пропустить серьезную патологию.

По материалам XIV конгресса Международного общества головной боли, Филадельфия, 10-13 сентября 2009 года.