РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ПО ИЗУЧЕНИЮ
ГОЛОВНОЙ БОЛИ
РОИГБ

RUSSIAN HEADACHE RESEARCH SOCIETY
RHRS

 

Хроническая мигрень. Современные данные нейровизуализации

В последние годы с помощью методов нейровизуализации у пациентов с хронической мигренью, с большой длительностью заболевания получены множественные свидетельства анатомических, нейрохимических и метаболических изменений в структурах головного мозга, входящих в так называемый «болевой матрикс», то есть опосредующих процессы ноцицепции. МРТ в Т2 режиме и МР–спектроскопия головного мозга позволили выявить у пациентов с хронической мигренью множественные изменения в виде снижения плотности как серого, так и белого вещества головного мозга, которые можно рассматривать как анатомические корреляты прогрессирования мигрени; степень этих изменений положительно коррелирует с частотой болевых эпизодов. У длительно болеющих пациентов нейровизуализационные изменения чаще всего наблюдаются в зонах, участвующих в модуляции болевых процессов:  в передней цингулярной коре, левой средней лобной извилине, инсулярной коре, таламусе, левой амигдале, среднем мозге (в области околоводопроводного серого вещества (ОСВ).

Выявлено также избыточное накопление свободного железа в некоторых областях мозга, в первую очередь в ОВС; накопление  было тем больше, чем больше длительность приступов. У пациентов с хронической мигренью, сочетающейся с лекарственным абузусом, обнаружено снижение метаболизма в инсуле, таламусе, орбитофронтальной коре, передней цингулярной борозде, а также мозжечке. Методом МР-спектроскопии показано нарушение нейротрансмиссии глутамата в передней цингулярной и инсулярной коре.

 

По материалам XIV конгресса Международного общества головной боли, Филадельфия, 10-13 сентября 2009 года.